सिस्टमिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, या नेट, एक दुर्लभ त्वचा रोग है जो पूरे शरीर में घावों की उपस्थिति से विशेषता है जो स्थायी त्वचा छीलने का कारण बन सकती है। यह बीमारी मुख्य रूप से एलोपुरिनोल और कार्बामाज़ेपिन जैसी दवाओं के उपयोग के कारण होती है, लेकिन उदाहरण के लिए बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण का भी परिणाम हो सकता है।
नेट दर्दनाक है और 30% मामलों में घातक हो सकता है, जैसे ही पहले लक्षण दिखाई देते हैं, त्वचा विशेषज्ञ को देखना महत्वपूर्ण है ताकि निदान की पुष्टि हो और इलाज शुरू हो सके।
उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है और मुख्य रूप से दवा के निलंबन के साथ किया जाता है जो रोग पैदा कर रहा है। इसके अलावा, त्वचा और श्लेष्म के संपर्क के कारण, अस्पताल संक्रमण से बचने के लिए निवारक उपायों को लिया जाता है, जो रोगी की नैदानिक स्थिति से समझौता कर सकता है।
नेट के लक्षण
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस का सबसे विशिष्ट लक्षण शरीर के 30% से अधिक में त्वचा घाव है जो निर्जलीकरण और संक्रमण का पक्ष लेते हुए तरल पदार्थों को अलग कर सकता है।
मुख्य लक्षण फ्लू के समान होते हैं, जैसे कि:
- अस्वस्थता;
- उच्च बुखार;
- खाँसी;
- मांसपेशी और संयुक्त दर्द।
हालांकि, ये लक्षण 2 से 3 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं और इसके बाद निम्न होते हैं:
- त्वचा चकत्ते, जो खून बह सकता है और दर्दनाक हो सकता है;
- घावों के चारों ओर नेक्रोसिस के क्षेत्र;
- त्वचा का विलुप्त होना;
- बुलबुले का उद्भव;
- म्यूकोसल घावों की उपस्थिति के कारण पाचन तंत्र में परिवर्तन;
- मुंह, गले, और गुदा अल्सर, अक्सर कम;
- आंखों की सूजन।
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के घाव पूरे शरीर में होते हैं, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के विपरीत, जो एक ही नैदानिक अभिव्यक्तियों, निदान और उपचार के बावजूद, घाव ट्रंक, चेहरे और छाती में अधिक केंद्रित होते हैं। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के बारे में और जानें।
मुख्य कारण
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस मुख्य रूप से दवाओं के कारण होता है, जैसे ऑलोपुरिनोल, सल्फोनामाइड, एंटीकोनवल्सेंट्स या एंटीप्लेप्लेप्टिक्स, जैसे कार्बामाज़ेपाइन, फेनोइटिन और फेनोबार्बिटल, उदाहरण के लिए। इसके अलावा, जिन लोगों में ऑटोम्यून्यून बीमारियां हैं, जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, या एड्स जैसे समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली है, त्वचा की घावों में नेक्रोलिसिस की विशेषता है।
दवाओं के कारण होने के अलावा, वायरस, कवक, प्रोटोजोआ या बैक्टीरिया और ट्यूमर की उपस्थिति से संक्रमण के कारण त्वचा घाव हो सकते हैं। यह बीमारी उन्नत उम्र और अनुवांशिक कारकों से भी प्रभावित हो सकती है।
इलाज कैसे किया जाता है?
जहरीले एपिडर्मल नेक्रोलिसिस का उपचार जलने की गहन देखभाल इकाई में किया जाता है और इसमें रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली दवा का उन्मूलन होता है, क्योंकि आम तौर पर नेट कुछ दवाओं के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का परिणाम होता है।
इसके अलावा, नस में सीरम इंजेक्शन द्वारा व्यापक त्वचा घावों के कारण तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन खो जाता है। त्वचा या सामान्यीकृत संक्रमण से बचने के लिए नर्स द्वारा घावों की दैनिक देखभाल भी की जाती है, जो रोगी के स्वास्थ्य से बहुत गंभीर और समझौता कर सकती है।
जब घाव म्यूकोसा तक पहुंचते हैं, तो व्यक्ति के लिए भोजन मुश्किल हो सकता है और इसलिए, जब तक श्लेष्म झिल्ली बरामद नहीं हो जाती है, तब तक भोजन को अनचाहे रूप से प्रशासित किया जाता है।
चोटों के कारण होने वाली असुविधा को कम करने के लिए भी ठंडे पानी के संपीड़न या त्वचा के हाइड्रेशन को बढ़ावा देने वाले तटस्थ क्रीम का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, आपका डॉक्टर एंटी-एलर्जी, स्टेरॉयड, या एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की भी सिफारिश कर सकता है, उदाहरण के लिए यदि नेट बैक्टीरिया के कारण होता है या रोगी ने बीमारी के परिणामस्वरूप संक्रमण प्राप्त किया है और नैदानिक चित्र खराब कर सकता है।
निदान कैसे किया जाता है?
निदान मुख्य रूप से घावों की विशेषताओं पर आधारित होता है। कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है जो यह इंगित कर सकता है कि बीमारी के लिए कौन सी दवा जिम्मेदार है और इस मामले में उत्तेजना परीक्षणों का संकेत नहीं दिया गया है, क्योंकि इससे बीमारी की बिगड़ सकती है। इस प्रकार, यह महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति डॉक्टर को सूचित करे कि उन्हें कोई बीमारी है या यदि वे किसी भी दवा का उपयोग करते हैं, ताकि डॉक्टर बीमारी के निदान की पुष्टि कर सके और कारक एजेंट की पहचान कर सके।
इसके अलावा, निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर किसी भी संक्रमण की जांच करने के लिए त्वचा बायोप्सी, रक्त गणना, सूक्ष्मजीव रक्त परीक्षण, मूत्र और घाव स्राव के लिए पूछता है, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार कुछ कारकों का खुराक।
